เนื้อหา
- 1. ค่าของ D-dimer และเฟอร์ริตินบ่งบอกถึงสภาพของร่างกายอย่างไร?
1.1 ดี-ไดเมอร์ (D-Dimer)
1.2 เฟอร์ริติน (Ferritin)
1.2.1 ค่ามาตรฐานของเฟอร์ริติน
1.2.2 ค่ามาตรฐานของ D-dimer
ค่าดี-ไดเมอร์และเฟอร์ริตินบ่งบอกถึงสภาวะของร่างกายอย่างไร?
เป็นความจริงที่มีการสังเกตพบระดับ D-dimer และ ferritin เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 บางราย อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่บ่งชี้เฉพาะต่อการมีอยู่ของโปรตีนหนามของไวรัส แต่สะท้อนถึงปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะในบริบทของกระบวนการอักเสบและความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด
- ระดับ D-dimer ที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการเพิ่มกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดและการสลายลิ่มเลือด ซึ่งพบบ่อยขึ้นในกรณีโควิด-19 รุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
- ระดับเฟอร์ริติน ที่สูงขึ้นสามารถตีความได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันของร่างกายต่อการติดเชื้อ
อย่างไรก็ตาม ค่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกที่กว้างกว่านี้ และต้องพิจารณาร่วมกับข้อมูลทางคลินิกอื่น ๆ ค่าเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงต่อโควิด-19 และอาจเพิ่มขึ้นได้ในสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ หลายอย่างเช่นกัน
ดี-ไดเมอร์และเฟอร์ริตินเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สำคัญซึ่งให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของร่างกายและช่วยในการระบุภาวะทางการแพทย์ต่างๆ:
D-Dimer
ดี-ไดเมอร์คือชิ้นส่วนโปรตีนขนาดเล็กในเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดสลายตัวในร่างกาย ระดับดี-ไดเมอร์ที่สูงอาจบ่งชี้ถึงภาวะทางการแพทย์หลายประการ:
- ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ค่าดี-ไดเมอร์ที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก (DVT) หรือการมีลิ่มเลือดอุดตันในปอด ทั้งสองสถานการณ์นี้เป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพที่รุนแรง
- การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดทั่วร่างกาย (DIC): นี่คือสภาวะซับซ้อนที่มีการเกิดลิ่มเลือดทั่วร่างกายในขณะที่มีการตกเลือดมากเกินไปเกิดขึ้นพร้อมกัน ซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
- ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ: ภาวะอื่น ๆ หลายอย่าง รวมถึงการติดเชื้อ โรคตับ การตั้งครรภ์ และมะเร็งบางชนิด ก็สามารถทำให้ระดับ D-dimer เพิ่มสูงขึ้นได้เช่นกัน
Ferritin
เฟอร์ริตินเป็นโปรตีนที่สำคัญในร่างกายซึ่งทำหน้าที่เป็นรูปแบบการเก็บสะสมของเหล็ก มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญเหล็ก การวัดระดับเฟอร์ริตินในเลือดให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับปริมาณเหล็กที่เก็บอยู่ในร่างกาย ความเบี่ยงเบนของระดับเฟอร์ริตินสามารถบ่งชี้ถึงภาวะสุขภาพต่างๆ:
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: ระดับเฟอร์ริตินต่ำมักเป็นสัญญาณชัดเจนของปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายที่ไม่เพียงพอ ซึ่งสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางและทำให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง
- ภาวะการอักเสบและการติดเชื้อ: เฟอร์ริตินสามารถเพิ่มขึ้นเป็นโปรตีนระยะเฉียบพลันในระหว่างการอักเสบหรือการติดเชื้อ ซึ่งบ่งบอกถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในร่างกาย
- ภาวะเหล็กเกิน: ระดับเฟอริตินสูงอาจบ่งบอกถึงภาวะเหล็กเกิน เช่น ที่พบในโรคฮีโมโครมาโตซิส ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะระยะยาวหากไม่ได้รับการรักษา
โดยรวมแล้ว ทั้ง D-dimer และ ferritin เป็นตัวชี้วัดที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุหรือยกเว้นภาวะสุขภาพเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือค่าตัวเลขเหล่านี้ต้องได้รับการตีความโดยอ้างอิงกับผลการตรวจทางคลินิกและการทดสอบอื่น ๆ เสมอเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
เราต้องเข้าใจว่า เฟอร์ริตินมีประจุบวกมากกว่าในขณะที่ฮีโมโกลบินมีประจุลบมากกว่า
แต่คำกล่าวที่ว่าฟีริตินมีประจุบวกมากกว่าในขณะที่ฮีโมโกลบินมีประจุลบมากกว่าต้องการคำชี้แจง
เฟอร์ริติน: โปรตีนนี้เก็บเหล็กในรูปแบบที่ละลายน้ำได้และไม่เป็นพิษ โดยทั่วไปจะมีประจุบวกสุทธิ (cationic) ที่ค่า pH ทางสรีรวิทยาเนื่องจากมีกรดอะมิโนชนิดเบสมากกว่า (เช่น ไลซีนและอาร์จินีน) บนพื้นผิว ซึ่งสามารถดึงดูดสารที่มีประจุลบได้
ฮีโมโกลบิน: นี่คือโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน โดยทั่วไปจะมีประจุลบสุทธิ (แอนไอออนิก) ที่ค่า pH ทางสรีรวิทยาเพราะมันมีกรดอะมิโนชนิดกรด (เช่น กรดกลูตามิกและกรดแอสพารติก) ซึ่งสามารถบริจาคโปรตอนและดังนั้นจึงได้รับประจุลบ
โดยสรุป เฟอร์ริตินมักจะมีประจุบวกในขณะที่ฮีโมโกลบินมีประจุลบที่ค่า pH ทางสรีรวิทยา
ค่ามาตรฐานเฟอร์ริติน
ระดับเฟอร์ริตินปกติก็แตกต่างไปตามห้องปฏิบัติการ อายุ และเพศ นี่คือค่ามาตรฐานทั่วไป:
- ผู้ชาย: 20-500 ไมโครกรัมต่อเลิตร (µg/L)
- ผู้หญิง: 10-200 ไมโครกรัมต่อเลิตร (µg/L)
ระดับต่ำอาจบ่งชี้ถึงการขาดธาตุเหล็ก ในขณะที่ระดับสูงอาจบ่งชี้ถึงภาวะธาตุเหล็กเกินหรือการอักเสบในร่างกาย
ค่ามาตรฐานอ้างอิงสำหรับดีไดเมอร์
ค่ามาตรฐานอ้างอิงของดีไดเมอร์อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับวิธีการทดสอบที่ใช้และห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ โดยทั่วไป ค่าที่น้อยกว่า 0.5 มิลลิกรัมต่อลิตร (mg/L) หรือ 500 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng/mL) ถือว่าปกติ ค่าที่สูงกว่าค่าดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการมีลิ่มเลือดหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมและให้ความสนใจ
ที่มาข้อมูล :
ข้อมูลในหน้านี้แปลมาจากเว็บไซต์ของ ดร.แอนเดรียส แคลเคอร์ ( ผู้คิดค้นและวิจัย CRD)